Акт о врезке водопроводной сети (ввода) в существующую сеть
Общество с ограниченной ответственностью
«СтройЛандшафт»
|
г. Ясногорск |
« » 201___ г. |
АКТ №_____
О врезке водопроводной сети (ввода) в существующую сеть
Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:
|
1
|
Представитель администрации МО Денисовское |
|
|
|
|
|
( Должность ) |
(Ф. И. О. ) |
|
2 |
Представитель ООО «СтройЛандшафт» |
|
|
|
|
|
( Должность ) |
( Ф. И . О. ) |
|
3 |
Представитель осуществивший незаконную врезку в существующую сеть водопровода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Составили настоящий акт в том, что «__ » ___________201___ г. в __ _____(время) обнаружена незаконно выполненная врезка водопроводной сети в существующую водопроводную линию Д= _____ мм врезка выполнена трубой Д= _______ мм по адресу:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задвижка на узле врезки закрыта и опломбирована. Пломба № ______ труба отрезана,
Владелец подключенного объекта предупрежден об ответственности за самовольное (без исполнения полученных в соответствии с действующими правилами технических условий, заключения договора с ООО «СтройЛандшафт») водопользование в соответствии с действующим законодательством.
Настоящий акт составлен в 2 экземплярах:
1-й экземпляр – ООО «СтройЛандшафт»;
2-й экземпляр – Представитель осуществивший незаконную врезку в существующую сеть водопровода .
ПОДПИСИ;
Представитель администрации МО Денисовское __________________ / ______________________/
Представитель ООО «СтройЛандшафт» ________________________ / ________________________/
Представитель осуществивший
незаконную врезку в существующую сеть водопровода __________________ /________________/
От подписи отказался _________________________________________
